Sensory multiple mononeuropathy induced by pravastatin use: from a case report to literature's review / Mononeuropatia múltipla sensitiva induzida pelo uso de pravastatina: de um relato de caso à revisão de literatura

Statins are frequently prescribed in clinical practice for their proven efficacy in prevention of cardiovascular and cerebrovascular diseases. Despite the recognized beneficial effects of this class of drugs, in recent years, many studies published in medical literature have shown a wide range of adverse effects as a consequence of this therapy, including the risk of peripheral neuropathy. The purpose of this article is to report a case in which clinical features consistent with multiple mononeuropathy probably secondary to use of pravastatin were observed. The case report is followed by a review of the relevant literature.

As estatinas são frequentemente prescritas na prática clínica por sua comprovada eficácia na prevenção de doenças cardiovasculares e cérebrovasculares. Apesar dos reconhecidos efeitos benéficos dessa classe medicamentosa, nos últimos anos, diversos estudos publicados na literatura médica vem evidenciando uma ampla variedade de efeitos colaterais como consequência desta terapia, incluindo o risco de neuropatias periféricas. O objetivo deste artigo é relatar um caso no qual foram observadas manifestações clínicas compatíveis com o diagnóstico de mononeuropatia múltipla sensitiva, provavelmente secundária ao uso de pravastatina. O relato de caso é acompanhando de uma revisão de dados pertinentes da literatura.

Tratamento hipolipemiante em situações especiais: pós-transplante e/ou terapia imunossupressora / Hypolipidemic treatment under special conditions: posttransplant and/or immunosupressive therapy

Existem dados limitados sobre o uso concomitante de agentes hipolipemiantes e drogas imunosupressoras. As melhores evidências provêm do uso de estatinas e ciclosporina. Em termos farmacodinâmicos, estas duas drogas têm substratos diferentes. No tocante a farmacocinética, as estatinas não modificam as concentrações plasmáticas de ciclosporina. Entretanto, quando combinada a qualquer estatina, um controle rigoroso dos níveis de ciclosporina é recomendado, levando-se em conta o seu estreito intervalo terapêutico. Ciclosporina afeta a área sob a curva de muitas estatinas, pela inibição do CYP450 3A4, aumentando a exposição sistêmica dessas drogas. Pravastatina se apresenta como o composto de maior segurança, uma vez que é glucuronidado. A área sob a curva para as outras estatinas (sinvastatina, lovastatina, atorvastatina, cerivastatina e rosuvastatina) pode aumentar em graus variáveis de acordo com o seu sítio de metabolização, extração hepática pelo OATP-transportador, secreção biliar, excreção renal, e extrusão da droga pelo sistema MDR.

Hipolipemiantes e alterações musculares / Antilipemic drugs and muscular disorders

Distúbios musculares e elevações de creatinofosfoquinase säo os mais comuns entre os efeitos adversos das drgas hipolipemiantes mais frequentemente usadas, vastatinas e fibratos.Mialgia, fadiga, miosite e, em grau mais avançado, rabdomiólise säo as possíveis complicações observadas; entretanto, sua incidência é relativamente baixa, principalmente com os fibratos.Pacientes com funçäo renal diminuída e pós-transplantados têm maior risco de apresentar tais manifestações, cujo desencadeamento pode ser facilitado pela associaçäo com outros fármacos que utilizam via metabólica comum.A associaçäo desses medicamentos é outro fator que favorece os efeitos musculares, embora seu uso possa ser eventualmente substituído por vastatinas mais potentes capazes de diminuir os triglicerídeos.Estudos populacionais de prevençäo, envolvendo grande número de participantes, evidenciam a boa tolerância a esses fármacos.Os autores apresentam ainda dados relativos à funçäo muscular de pacientes tratados com sinvastatina e à tolerância a longo prazo em idosos recebendo o mesmo tratamento.

Avaliação da eficácia e segurança da pravastatina em portadores de hipercolesterolemia primária: estudo aberto multicêntrico brasileiro / An evaluation of the efficacy and safety of pravastatin in patients with primary hypercholesterolemia: a Brazilian open multicenter study

Objetivo - Avaliar a resposta terapêutica e a segurança da pravastatina em portadores de hipercolesterolemia primária. Casuística e Métodos - 1.850 pacientes com hipercolesterolemia primária da clínica privada ou ambulatorial foram submetidos após quatro semanas de dieta padronizada, a tratamento com 10mg de pravastatina uma vez ao dia por período de 12 semanas. Resultados - Reduções médias superiores a 25%foram observadas para colesterolemia total e para LDL-C, sendo que individualmente elas foram consideradas ótimas e boas (diminuições superiores a 20%) em aproximadamente 70% dos pacientes. Também foram observadas elevações importantes superiores a 10% de HDL-C em 51% dos pacientes. A aderência à droga foi excelente, pois somente 118 (6,4%) apresentaram distúrbios clínicos atribuíveis ao uso do medicamento, mas a sua interrupção só foi necessária em 18 (0, 9°/0), dos quais 9 por queixas musculares, 3 por sintomas digestivos, 2 por manifestações cutâneas e 4 por manifestações gerais. Não houve interferência de condições clínicas (diabetes melito, obesidade, hipertensão arterial) na resposta hipolipemiante. A resposta a pravastatina não foi estatisticamente diferente, independente de um tratamento antilipêmico prévio. Pacientes responsivos ou não a esquemas terapêuticos prévios responderam igualmente a pravastatina. Conclusão - Considerando os efeitos expressivos sobre adversos e facilidade de utilização, a pravastatina entra como droga de primeira linha no arsenal terapêutico hipolipemiante

Purpose: To evaluate the efficacy and safety of pravastatin in patients with primary hypercholesterolemia Patients and Methods: In an open-label multicenter uncontrolled study under the usual conditions of clinical practice 1,850 patients with primary hypercholesterolemia were submitted, after one month of placebo control and low fat/low cholesterol diet, to 12 weeks of treatment with pravastatin 10mg o.d. Results: Significant reductions higher than 25% were obtained in plasma levels of total cholesterol and low density lipoprotein (LDL) cholesterol associated with an increase > 10% in the HDL cholesterol plasma concentration in 51% of the patients. The individual results were classified as satisfactory (higher than 20% decrease) in 70% of the studied population. The compliance of pravastatin was excellent, since 118 patients (6.4%) developed adverse reactions, but interruption of the treatment was necessary in only 18 (0.9%); 9 patients due to muscular pain, 3 by gastrointestinal symptoms, 2 by cutaneous reactions and 4 due to general complaints.The clinical conditions of diabetes, obesity, hypertension did not modify the efficacy of the drug. Previousinsatisfactory hypolipidemic treatment did not alter the results of the efficacy. Conclusion: The satisfactory results in efficacy and safety and the facility of the pravastatin use, make this drug as afirst line agent in the hypolipidemic treatment